«У меня секс всё реже и реже, это нормально?» Как понять, что вам пора к сексологу

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня поговорили с сексологом о самых частых проблемах в сексе.

Краткое содержание:

• С какими проблемами белорусы чаще всего идут к сексологам? 
• Почему у многих людей не бывает оргазма (или редко бывает)?
• Что делать, если есть проблемы с возбуджением?
• А если проблемы с эрекцией –  с чего начинать лечение?
• Бывает, у партнеров разные темпераменты: одному секс нужен чаще, чем другому. Что делать?
• Как продлить секс, если он быстрый? 
• Что делать, чтобы секс не превращался в рутину?
• А если человек стесняется своих половых органов?
• Мастурбировать – это вообще нормально, если у меня есть партнер?
• А порно может вредить отношениям?

Наталья Уминская
лицензированный психолог, сексолог

►Давайте сразу разберемся: какие специализации бывают у сексологов? И с какими проблемами к какому специалисту нужно идти?

– Есть сексологи и сексопатологи. Сексопатолог – это врач, который работает и с психологической стороной проблемы, и с физическими дисфункциями организма. Сексолог может не иметь медицинского образования, но обязательно должен быть специалистом в сфере психологии, так как он диагностирует и корректирует сексуальные расстройства, в основе которых лежат психогенные причины. Примеры таких расстройств – нарушение течения полового акта, нарушение оргазма, нарушение либидо, нарушение эрекции, преждевременная эякуляция, вагинизм и др.

Я считаю, что на консультацию к сексологу полезно записаться, даже если у вас просто возникли какие-то вопросы относительно секса или сексуальности. Обращение к сексологу строго конфиденциально.

►А к вам с какими проблемами чаще всего обращаются?

– Мужчин чаще всего беспокоит нарушение потенции и все, что с этим связано. Женщин – потеря влечения, отсутствие оргазма. Но ко мне так же часто приходят не индивидуальные клиенты, а пары, у которых нарушена сексуальная коммуникация или потерян интерес в интимной сфере. И на самом деле часто проблему нужно решать, вовлекая обоих партнеров, а не с кем-то одним, потому что секс – это парный процесс: если старается кто-то один, эффекта не будет.

►Чаще приходят мужчины или женщины?

– В моей практике с сексологическим запросом больше мужчин. Я думаю, это может быть связано с тем, что их проблемы более очевидны и сильнее влияют на их психоэмоциональное благополучие, а женщины очень часто замалчивают вопросы, связанные с интимной сферой, – решают для себя, что и так сойдет.

«СЕКС БЕЗ ОРГАЗМА – ЭТО НОРМАЛЬНО»

►Почему у многих людей не бывает оргазма? Или редко бывает?

– В большинстве случаев оргазмическая дисфункция – это женская проблема. У мужчин мозг более подготовлен к получению оргазма, а вот женский оргазм нужно «пробуждать», вообще женская сексуальность устроена намного сложнее. Для женского оргазма нужен ряд факторов: достаточный уровень возбуждения, доверие к партнеру, способность расслабиться и погрузиться в процесс.

Важно знать, что очень мало женщин, которым удается всегда получать оргазм при сексуальной близости. То есть секс без оргазма – это нормально, а вот если его вообще никогда нет, вам нужна консультация сексопатолога или сексолога, потому что это может быть и аноргазмия, и просто неправильное взаимодействие с партнером. Второе, кстати, можно проверить мастурбируя.

У мужчин чаще всего оргазм совпадает с эякуляцией, поэтому оргазмическая дисфункция у них зачастую связана с затрудненной эякуляцией или ее отсутствием. А появиться эта проблема может и из-за психологических, и из-за органических причин.

►С этим можно что-то сделать?

– Лучше пойти к специалисту, который поможет разобраться, почему оргазма нет именно у тебя. Но если женщина понимает, что причина в недостаточном возбуждении перед коитусом, то она может сначала поговорить с партнером, объяснить ему важность продления прелюдии.

►А если проблемы с возбуждением?

– Если вы не можете возбудиться, скорее всего проблема в том, что вы не умеете расслабляться ментально, эмоционально, а следовательно и физически, что очень важно. Порой даже малая доля внутреннего контроля может блокировать возбуждение.

Поэтому к сексу лучше приступать в расслабленном состоянии. Если мозг отягощен проблемами, он будет посылать импульсы в тело, которое будет напрягаться и готовиться решать эти проблемы, а здесь уже не до секса.

Увы, здесь нет универсальных рецептов, как научиться расслабляться, потому что все очень зависит от индивидуальных причин проблемы. И, чтобы решить ее, лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту.

►А если проблемы с эрекцией – с чем это чаще всего связано и с чего начинать лечение?

– Проблемы с потенцией могут быть вызваны органическими факторами, поэтому в первую очередь следует обратиться к врачу. Но в большинстве случаев все дело в психологических причинах: неприятные события, связанные с сексом и вызывающие тревогу, страх неудачи; проблемы в паре, напрямую не связанные с сексом; стрессы и усталость. В любом из этих случаев нужно обращаться к специалисту, который грамотно проведет диагностику и поможет решить вашу проблему.

«ТЕМПЕРАМЕНТ С ВОЗРАСТОМ НЕ МЕНЯЕТСЯ» 

►Бывает, у партнеров разные темпераменты: одному секс нужен чаще, чем другому.

– Сексуальный темперамент зависит от типа половой конституции – индивидуальной организации организма, нашей сексуальной наследственности, которую заложили наши предки и которая окончательно формируется в период полового созревания в подростковом возрасте. Она может быть трех типов: сильная, средняя, слабая – и в течение жизни уже не меняется. Отвечает половая конституция в первую очередь за сексуальные потребности и возможности человека.

Если сексуальные темпераменты сильно не соответствуют друг другу, партнерам нужно приходить к компромиссу, об этом нужно разговаривать. Если человек не эгоист, который заботится только о собственном удовлетворении, он услышит своего партнера и они договорятся. Кроме классического коитального секса есть другие формы сексуальной активности. Плюс еще и самоудовлетворение, которое в основном бывает полезным.

►А если в паре секс все реже и реже – это нормально?

– В сексуальной жизни пары всегда есть определенная динамика. В начале отношений секса всегда будет больше, он будет более интенсивным и насыщенным. Со временем будет спад – это норма. Есть понятие «условно-физиологический ритм» – это ритм половой активности, устоявшаяся со временем частота половых актов в супружеской паре.

В каждой паре устанавливается своя частота половых актов, и, если двоих она устраивает, беспокоиться не о чем. Кстати, сексуальная активность пары еще и периодически повышается, то есть ее динамика скорее волнообразная.

►Есть ли понятие «слишком редко»? Когда надо к сексологу?

– Таких норм точно нет. Но если партнеры долго живут вместе и у них секс раз в год, то это, очевидно, не очень нормально. Правда, и тут причина может быть в каких-то мировоззренческих установках, которые являются нормой для этой пары.

К сексологу нужно идти тогда, когда вы понимаете, что ваша сексуальная жизнь вас не устраивает. И даже если вы просто сомневаетесь в ее нормальности, если даже просто не уверены, есть ли у вас проблема. Может, специалист развеет тучи над головой и скажет, что это нормально, а может, порекомендует, как решить проблему. И то, и другое будет полезным. Это лучше, чем накручивать себя и накапливать вопросы без ответов.

►А это вообще нормально, если очень редко хочется секса?

– Это нормально, если так было всегда, и это связано со слабой половой конституцией, которая не меняется в течение жизни. Плохо, если потребность была высокой, а потом вдруг стала низкой. Если это не связано с возрастными и физиологическими факторами, здесь в первую очередь нужно обратить внимание на накопившуюся усталость, стресс. Очень часто именно они являются причиной.

Также на сексуальное желание влияют отношения с партнером: может, у вас что-то разладилось, может, ваш любимый (любимая) перестал(а) ухаживать за собой или перестал(а) быть интересным (интересной). Чаще всего именно женщины растворяются в партнере, игнорируя свои потребности, и становятся безликими. Если у женщины нет интереса к себе, то и у партнера он постепенно может сойти на нет.

►А если вообще не хочется секса, но партнер дорог?

– Бывает, что у одного партнера сильная половая конституция, а у другого – слабая, но это редкое сочетание, большинство людей по сексуальному темпераменту попадают в средний диапазон.

По своему консультативному опыту могу сказать, что кроме половой конституции часто ключевую роль играют другие факторы, и в каждой паре они будут свои: стресс, отсутствие интереса к партнеру и т.д. В любом случае, если вообще не хочется секса, лучше обратиться за консультацией к профессионалам.

►Говорят, с возрастом у мужчин и женщин меняется темперамент (женщинам хочется секса чаще, мужчинам реже).

– Темперамент не меняется. На сексуальное влечение влияют гормоны, выработка которых будет меняться в зависимости от возраста, от фаз менструального цикла у женщин, от состояния гормональной системы в целом.

К тому же у мужчин и женщин есть пики сексуальной активности: примерно 25 и 35 лет соответственно. У мужчин с возрастом снижается выработка тестостерона, из-за чего снижается и влечение, но эти изменения происходят постепенно.

У женщин такой проблемы нет, сексуальная активность может сохраняться до конца жизни. Другое дело, как женщина к этому относится. Общественные стереотипы могут очень исказить отношения к собственной сексуальности. Я много работаю с женщинами, которые в районе 50 лет вообще крест на себе ставят и не ощущают себя полноценными женщинами – это тоже ненормально.

С возрастом в принципе меняется сексуальная жизнь. После менопаузы коитус сокращается по времени, а все, что до и после, наоборот, увеличивается, и акцент постепенно перемещается с самого полового акта на другие составляющие интимности. Так как это не происходит одномоментно, в норме партнеры со временем подстраиваются к изменениям.

►Быстрый секс – как понять, это норма или патология?

– Быстрый секс – понятие неоднозначное, и обычно для мужчин он не является проблемой. Если мужчина заканчивает коитус меньше чем за минуту и это не связано с длительным воздержанием, это может быть дисфункцией, которая называется преждевременной эякуляцией. С этим следует идти к врачу и (или) сексологу. Общепринято, что в среднем половой акт длится 2,2 минуты – это нормально.

Другое дело, что женщине обычно нужно больше времени, чтобы возбудиться и достигнуть оргазма. И мужчина по-хорошему должен это учитывать и пролонгировать процесс. Но в каждой паре есть своя индивидуальная норма, и, если длительность секса устраивает обоих, все нормально, если кого-то из партнеров не устраивает, это следует обсудить или обратиться за помощью к специалисту. В сексуальных отношениях гармония очень важна, ведь проблемы в сексе постепенно начнут отражаться и на отношениях в принципе.

►А есть ли простые способы продлить процесс?

– Универсальных, которые подойдут абсолютно всем, нет. Есть определенные манипуляции, которые помогут научиться останавливать рефлекс эякуляции в нужный момент. Но здесь тоже может помочь консультация специалиста, который расскажет, какие способы существуют, чтобы мужчина выбрал подходящий ему.

Многие мужчины успешно используют фантазии и «тормозят» процесс с помощью них.

«ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЬНО ЖЕНЩИНАМ» 

►А если во время секса бывает больно? Или просто ощущения неприятные?

– Неприятные ощущения и боль никогда не бывают нормой. Все проблемы, связанные с сексом, могут иметь органическую и психологическую причину. Если в процентном соотношении, то 80% – это психологические причины, но о 20% органических и соматических забывать нельзя.

Если вы чувствуете боль или вам физически неприятно, обязательно в первую очередь идите к врачу: женщины – к гинекологу, мужчины – к урологу, андрологу. Возможно, понадобится и консультация эндокринолога.

Если по медицинской части все в порядке, тогда уже направляйтесь к психологу или сексологу. Чаще всего болевые ощущения возникают именно у женщин. Они могут быть связаны с неправильной техникой секса, потому что мужчины и женщины в этом плане очень сильно отличаются по физиологическим реакциям. Женщине, чтобы быть готовой непосредственно к коитусу, нужно примерно в 4 раза больше времени, чем мужчине, но не всегда.

Более того, женщина должна быть готова в первую очередь эмоционально: если она не расположена к партнеру, если у нее нет эмоциональной включенности в эти отношения, тоже может быть проблема с возбуждением и выделением естественного лубриканта – отсюда трение, дискомфорт и боль.

Эта проблема также может быть связана с наличием вагинизма различной степени у женщины. С этой дисфункцией нужно обращаться только к психологу или сексологу.

Бывают случаи, когда секс неприятен в принципе, и причины этого у каждого свои. Здесь всегда важно понимать: вам неприятен секс именно с этим человеком или с любым партнером?

«Сексуальная аверсия» – это парная сексуальная дисфункция, которая выражается в негативном отношении, в чувстве отвращения к сексуальному партнеру или сексу. Причиной резко наступившего отвращения может быть неверность или ваши подозрения в неверности партнера. Неприязнь может развиваться постепенно, начинаясь с превращения интимной близости в исполнение «супружеского долга».

Еще одна причина такой проблемы – отсутствие эмоциональной близости между партнерами или глубокие конфликты, которые не решаются, низкий уровень сексуальной культуры.

Такое может быть и если у одного из партнеров какая-то дисфункция, например у мужчины проблемы с эрекцией или у женщины с возбудимостью, и если они их не решают.

Если секс всегда был неприятен, причину можно найти в прошлом опыте. Это не обязательно инцидент, травмирующий психику и связанный с сексом. Это может быть любое событие, которому человек не придает значения, но оно где-то зафиксировало такое отношение к сексу.

Еще одна распространенная причина – отношение к сексу в родительской семье. Когда он табуирован, когда транслируется, что это что-то стыдное, грязное, порочное и некрасивое, ребенок вырастает с этим убеждением и думает, что это его собственные ценности. Мы все рождаемся с претензией на сексуальное здоровье, неприятие секса исправляется, если докопаться до причин, осознать их и отработать, но для этого нужен грамотный психолог, сексолог.

«РАССМАТРИВАЙТЕ СВОИ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ»

►«Тело уже не то», «мне кажется, я старею, а партнер смотрит на других». Что делать в таких ситуациях?

– В таких ситуациях в первую очередь нужно работать над принятием своей сексуальности с учетом возрастных изменений. Женская сексуальность актуальна всегда, просто в каждом возрасте она имеет свои акценты. Важно их рассмотреть и начать использовать, это восстановит уверенность в себе.

►Что вообще делать, чтобы секс не превращался в рутину?

– Есть такой феномен «сексуальное перегорание» – это результат пресыщения, вызванный однообразием половой жизни. Чтобы избежать этого, необходимо привносить элементы новизны в интимную жизнь. Это не обязательно должно быть нечто кардинальное. Создание особой атмосферы, смена места или позиции, использование аксессуаров, эксперименты тоже позволят внести разнообразие в привычную монотонность.

►А если человек стесняется своих половых органов, что делать?

– Это может провоцировать определенные проблемы в интимной жизни. Негативное отношение к своему телу нужно исправлять. Для этого есть много техник в арсенале каждого сексолога, важно к каждому человеку подобрать индивидуальные способы.

Один из универсальных способов – рассматривание своих половых органов. Это следует делать каждый день с акцентом внимания на том, что нравится, и обязательно записывать. У всех есть свои особенности, и что-то красивое можно найти в любых конфигурациях.

►А операции вообще помогают?

– Вполне. Если что-то не устраивает и это можно исправить, у вас есть для этого необходимые ресурсы, почему нет? Правда, это не должно превращаться в одержимость, когда вы делаете одну операцию за другой, пытаясь добиться совершенства.

«МАСТУРБАЦИЯ ДАЖЕ ПОЛЕЗНА» 

►Если партнеры никогда до этого не обсуждали секс, как правильно начать о нем говорить?

– Этот разговор должен возникнуть не как запланированное обсуждение проблемы за столом переговоров, не стоит акцентировать внимание на проблеме, а как бы между прочим, в естественной обстановке. И начинать его лучше с себя, озвучивая свои пожелания и опасения. А затем узнать мнение партнера.

Сразу после секса – плохое время для таких разговоров. Единственное, что хорошо после секса, – постлюдия. Это взаимные ласки и слова, демонстрирующие чувства удовлетворенности и благодарности. Это усиливает положительный психоэмоциональный фон от близости.

В сексуальной коммуникации больше невербального общения, когда мы отслеживаем реакции партнера и наблюдаем за своими.

►Мастурбировать – это нормально, если у меня есть партнер?

– Это абсолютно нормально. Как раз к вопросу про разные потребности, самоудовлетворение – один из выходов в этой ситуации.

Отклонением мастурбация будет только в тех случаях, когда она навязчива. В этом случае обращаться нужно уже к психиатру.

►Может ли мастурбация вредить?

– Мастурбация вообще не вредна, от нее даже есть определенная польза. Помимо аспектов, связанных со здоровьем, женщинам она помогает исследовать свое тело на чувствительность, находить способы получения удовольствия, что потом качественно отразится на сексе с партнером.

А мужчина в процессе мастурбации может найти свой способ для остановки эякуляции, чтобы пролонгировать половой акт, если его продолжительность не устраивает.

►А порно может вредить отношениям?

– Нет, если у человека нет зависимости от порнографии, если это не замещение реальной жизни – когда секс с реальным партнером менее интересен, чем фильмы для взрослых, когда это занимает слишком много пространства в жизни.

►Нормально ли, если во время секса представляешь себе другого человека?

– Я не вижу в этом ненормальности. Понимаете, нужно четко различать фантазии и реальность. Фантазии не зависят от реальной сексуальной активности человека, потому что рождаются исключительно психикой, не психофизиологией. Наоборот, наличие фантазий говорит о здоровой сексуальности человека, они должны быть, но о них не обязательно рассказывать и их не обязательно реализовывать.

Проблема может быть только во внутреннем чувстве вины, ощущении, что вы изменяете. Если с этим есть проблемы, обращайтесь к сексологу.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.