Из-за чего бывают обмороки при низком давлении? Как быстро его повысить? А кто в зоне риска? Рассказывает врач-кардиолог

Гипотонией (или пониженным артериальным давлением) могут страдать не только люди в возрасте, но и молодые. О том, как понять, что у вас снизилось давление, и как помочь себе в домашних условиях быстро прийти в норму, рассказала врач-кардиолог.

Какое в норме должно быть давление? А какое давление считается низким?

Евгения Грецкая

врач-кардиолог

– Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов,

• нормальным считается систолическое артериальное давление (АД) 120–129 мм рт. ст. и диастолическое 80-84 мм рт. ст.,

• оптимальным – менее 120/90 мм рт. ст., но при этом минимальные значения не указаны.

Среди экспертов до сих пор нет единого мнения, какое же давление считать низким. Чаще встречаются цифры менее 100/60 мм рт. ст.

У кого может быть пониженное давление?

– Артериальная гипотензия чаще встречается у молодых (до 35 лет) женщин преимущественно с низкой массой тела, не ведущих активный образ жизни, а также у беременных.

Люди пожилого и старческого возраста (старше 65 лет) с астенизацией больше подвержены возникновению постпрандиальной гипотензии (чрезмерное снижение артериального давления после приема пищи. – Ред.).

Кроме того, чаще пониженное давление регистрируется у людей, живущих рядом с оживленными транспортными потоками (железная дорога, автомобильное шоссе), и у тех, кто употребляет недостаточное количество соли.

Еще по теме: Как оказать первую помощь до приезда "скорой"?

А какие могут быть причины артериальной гипотензии? На это может как-то влиять стресс?

– Резкое снижение артериального давления может происходить при разных острых состояниях, например шок, инфаркт миокарда, кровопотеря, травмы, ожоги.

Хронически пониженное артериальное давление встречается при:

• надпочечниковой недостаточности;
• гипотиреозе;
• приеме некоторых препаратов (антидепрессанты, миорелаксанты, нитроглицерин, виагра);
• пороках сердца; 
• хронической сердечной недостаточности;
• тяжелой анемии;
• перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия);
• после приема пищи (постпрандиальная гипотензия) у лиц старческого возраста;
• пациентов с болезнью Паркинсона;
• после операций по удалению части желудка. 

Также гипотензия может быть вариантом индивидуальной нормы (если отсутствует какая-либо патология).

На стресс люди реагируют по-разному. И да, одной из реакций на стресс и раздражение может быть рефлекторное снижение пульса, давления вплоть до обморока.

По каким признакам можно понять, что у меня понизилось давление?

– Симптомов снижения АД очень много. Это могут быть:

• головокружение, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, снижение памяти, замедление реакции, снижение концентрации внимания, головные боли; 
• ощущение сердцебиения, зябкость конечностей; 
• бледность, потливость, тошнота; 
• боль в шее и верхнем плечевом поясе, нижней части спины, в области сердца; слуховые расстройства (ухудшение слуха, шум или потрескивание в ушах); 
• зрительные расстройства (расплывчатость, усиленная пестрота, потеря цветовосприятия, сужение полей зрения, окончательная потеря зрения).

А бывают ли обмороки при низком давлении? Из-за чего это происходит и что с этим делать?

– Да, один из механизмов возникновения обморока – как раз резкое снижение давления. Это часто происходит при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатические обмороки) из-за быстрого накопления крови в венах ног, снижения наполнения правого желудочка сердца и дальнейшего расширения сосудов.

В норме у человека существуют механизмы быстрой адаптации АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) к изменениям положения тела для поддержания более-менее постоянного уровня кровоснабжения головного мозга.

У здорового человека в ответ на снижение АД происходит сужение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. При нарушении этого механизма сосуды, наоборот, расширяются, и артериальное давление еще больше снижается – уменьшается приток крови к головному мозгу, и возникает обморок.

Такой механизм обмороков бывает:

• при состояниях, которые сопровождаются уменьшением объема циркулирующей в организме крови (кровотечение, диарея, рвота, чрезмерное потоотделение в жаркую погоду); 
• после еды (постпрандиальный обморок), из-за накопления крови в венах желудочно-кишечного тракта; 
• при заболеваниях, поражающих структуры центральной и периферической нервной системы (болезни Паркинсона, Альцгеймера, сахарный диабет);
• при длительном стоянии, особенно в душном помещении, при испытывании боли, страха (боязнь крови), при медицинских манипуляциях. 

Триггером может выступать кашель, смех, акт дефекации или мочеиспускания, поворот головы или давление в области шеи (синдром каротидного синуса), например при опухолях, при ношении узких воротничков.

Такие обмороки относят к рефлекторным, они достаточно благоприятны, но могут быть опасны из-за полученных травм при падении, особенно у пожилых людей. Уменьшить риск развития обмороков и гипотензии часто помогает изменение образа жизни.

В этом случае человеку стоит избегать воздействия возможных триггеров и провоцирующих ситуаций. А быстрый прием холодной воды в объеме 200–400 мл помогает предотвратить постпрандиальный и ортостатический обмороки.

Полезны также:

• регулярная умеренная физическая активность с нагрузкой на мышцы ног и живота (особенно плавание);
• ношение компрессионного трикотажа на ногах и бандажа на животе (для пожилых людей);
• употребление достаточного количества поваренной соли (до 10 г/сут) и воды (до 3 л/сут) при условии отсутствия артериальной гипертензии;
• отдых после еды в положении сидя или лежа в течение 1-2 часов (при постпрандиальных обмороках);
• отмена или корректировка дозы лекарственных препаратов, снижающих АД;
• отказ от алкоголя;
• отказ от подъема тяжестей, чрезмерных физических усилий,
• отказ от длительного стояния;
• избегание длительного воздействия горячей воды, например горячего душа и спа-процедур.

Может ли гипотония перейти в гипертонию?

– Да, чаще всего с возрастом цифры артериального давления увеличиваются, что связано с потерей эластичности сосудистой стенки.

Но сама по себе артериальная гипертензия, особенно в пожилом возрасте и при неправильно подобранном лечении, может быть фактором риска развития ортостатической гипотензии, поэтому эти два состояния иногда присутствуют у одного человека.

А как алкоголь влияет на снижение АД?

– При попадании этанола в организм изначально он оказывает сосудорасширяющее действие, из-за чего артериальное давление снижается. А уже в процессе выведения продуктов распада алкоголя происходит сужение сосудов, увеличение ЧСС и, следовательно, повышение АД.

Какое низкое давление считается опасным для жизни?

– Для каждого человека и конкретной ситуации уровень АД, опасный для жизни, может отличаться.

При АД ниже 90/60 мм рт. ст. у большинства людей появляются неврологические симптомы: головокружение, предобморочные и обморочные состояния. При систолическом АД ниже 80 мм рт. ст. почки перестают выполнять свою фильтрационную функцию, развивается шок.

Но, например, у гипертоников при изначально высоком АД резкое и быстрое его снижение может стать причиной потери сознания и даже ишемического инсульта (при систолическом АД 100–110 мм рт. ст.). А вот люди астенического телосложения с низкой массой тела (конституциональные гипотоники) при АД 90/60 мм рт. ст. могут чувствовать себя прекрасно.

Можно ли самостоятельно в домашних условиях поднять давление?

– В домашних условиях для того, чтобы поднять АД, можно выпить чай или кофе, съесть что-то соленое, большими глотками быстро выпить 1-2 стакана холодной воды (можно со льдом).

Также можно применить так называемые физические маневры контрдавления: скрещивание ног в сочетании с максимальным напряжением мышц ног, живота и ягодиц; максимальное сжимание резинового мячика в руке; сжатие одной руки другой с постепенным отведением рук (фаланги пальцев рук в замке перед грудной клеткой).

Все это выполняется с усилием, мышечным напряжением максимально возможное время, до полного исчезновения симптомов.

Какие продукты могут помочь при низком давлении, а какие не стоит употреблять?

– При низком давлении, как я уже говорила ранее, рекомендуется употреблять большое количество поваренной соли (до 10 г/сут) и жидкости (до 3 л/сут), кофеиносодержащие напитки.

При постпрандиальной гипотензии нужно придерживаться определенного типа питания: есть часто, малыми порциями, больше белков и жиров, избегать углеводов (особенно рафинированных), употреблять теплую или холодную (не горячую) пищу. И стоит отказаться от алкоголя.

В каких ситуациях обязательно нужно обратиться к врачу – и к какому?

– Пациентам с обмороками, особенно впервые возникшими, нужна консультация кардиолога, при необходимости – невролога.

Если АД раньше было нормальным или повышенным, а потом стало хронически низким, стоит тоже обратиться к кардиологу для выяснения причины.

Как следить за своим давлением и контролировать его снижение?

– Чтобы не допустить очередного снижения АД, нужно, во-первых, определить причину (гипотиреоз, анемия, недостаточность надпочечников, прием высоких доз антигипертензивных препаратов и др.) и по возможности ее устранить.

Во-вторых, стараться избегать провоцирующих ситуаций и факторов, соблюдать условия безопасности при вертикализации, рекомендации по образу жизни.

А в ситуациях, когда человек предчувствует развивающиеся гипотензию или обморок (повышенное потоотделение, подкатывающая тошнота), можно помочь себе, применив физические маневры контрдавления, о которых я рассказала ранее.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: Вероника Килессо.