Как справиться с состоянием, когда всё вроде бы нормально, но нет радости и ощущения «полноты жизни»? Что делать, если отдохнуть не удается даже в отпуске? Это просто хронический стресс – или уже можно подозревать депрессию? Расспросили психологиню Ирину Шумскую, как побороть состояние «заморозки», в котором человеку просто необъяснимо плохо.
– Что делать человеку, который ходит на работу, вроде бы выполняет все свои функции, занимается спортом, но понимает, что раньше было по-другому, а сейчас жизнь его не устраивает?
– «Что делать» – это уже хороший вопрос. Если человек его себе задал, это уже прогресс. По-настоящему плохая ситуация – это когда он просто живет во всем этом.
Наша психика очень адаптивна, мы привыкаем к любым условиям. Если человек, например, попал в тюрьму и находится там очень продолжительное время, то постепенно он перестает воспринимать это как что-то плохое. Он привык, это его единственная реальность, и спустя 10 лет пребывания в тюрьме ему становится там нормально. Поэтому по-настоящему трагическая ситуация – это когда человек абсолютно привык к своему состоянию и даже подумать не может, что может быть по-другому.
Бывает, что человеку плохо, но он не может подобрать слова, чтобы это описать. Многие часто ищут диагноз: нам хочется, чтобы состояние можно было категоризировать как выгорание, депрессию, пограничное расстройство личности и так далее. Однако не всегда можно правильно диагностировать самого себя.
Критерии заболеваний в классификаторе болезней постоянно меняются. Они существуют не для того, чтобы сразу медикаментозно лечить человека, а чтобы можно было определить, что с ним что-то не так.
Часто, когда человеку плохо, он может ошибочно что-то себе приписать или, наоборот, недооценить свое состояние. Поэтому важно пойти к психологу или психиатру, чтобы он посмотрел на нас, поговорил с нами и тогда уже выдал свое заключение и назначил лечение.
– Человек, например, ездит в отпуск и не может по-настоящему отдохнуть, ощутить какую-то «полноту жизни». Какой совет можно было бы дать этому человеку?
– Я бы посоветовала человеку задать себе уточняющие вопросы: во-первых, давно ли это с тобой? Проявляется ли где-то еще, в другой сфере жизни?
Во-вторых, что это за отпуск, от которого ты хочешь получить «полноту жизни»? Это отпуск с детьми? отпуск с родителями мужа? отпуск, когда ты куда-то едешь один, хотя хотел бы поехать с друзьями? отпуск, когда у тебя нет денег и ты просто решаешь какие-то накопившиеся дела? отпуск после того, как ты три года не отдыхал и тебя заставили его взять? отпуск, когда ты в три дня хочешь починить полгода переработок? отпуск, когда ты запланировал шесть спортивных соревнований и еще хайкинг?..
Я привожу примеры отпуска, который на самом деле не отпуск, после которого еще может быть нужен отпуск. То, что отдых, – это смена деятельности, – это заблуждение. Переключение внимания – это действительно способ снизить стресс, но не способ отдохнуть.
Дальше: кроме отпуска у человека есть еще какая-то жизнь – семья, работа, самореализация, финансы… Поэтому мне было бы интересно узнать, что происходит в других сферах у этого человека. Какой-то сфере человек может просто не придавать значения.
Например, у человека случается сороковой день рождения. Он может не придавать этому особого значения, но на самом деле для него это важная дата. Он начинает думать, что стареет, анализировать, что он сделал или не сделал в жизни. А потом приходит с историей про отпуск, в котором он не смог отдохнуть. Конечно, как бы он смог отдохнуть, если на него навалился экзистенциальный кризис и ему надо как-то эти чувства переваривать. Может быть, эти чувства не плохие; может, ему действительно хорошо бы задуматься о своей жизни, чтобы начать жить лучше.
Другая история: человек поехал в желанный отпуск, но у него есть финансовые трудности. Человек понимает, что, когда он вернется, ему нужно будет урезать свой бюджет. А финансы – это очень во многом про безопасность, про способность расслабляться. Скорее всего, человек в отпуске расслабиться не сможет.
Я говорю это к тому, что есть много процессов, которые мы не видим, не осознаем или не придаем им значения.
Для того чтобы человек начал придавать значение тому, что с ним происходит, кто-то другой в его раннем детстве должен был придавать значение тому, что с ним происходило. Замечать и придавать значение – это тоже навык.
Это не обязательно вина родителей. Если мама работала на трех работах, ей было уже не до того, как ребенок провел день в детском саду, например. Мы ее не виним.
Но если ребенка никто не спрашивал: «Чего ты грустный?», «Что ты сегодня делал?» и так далее, то, конечно, во взрослом возрасте человек уже не умеет придавать значение тому, что с ним происходит. Он заметит, что ему плохо, только когда он ляжет и уже не сможет встать.
– Известная история, когда клиент приходит к психологу и говорит, что раньше он мог больше, а сейчас «я вот просто сижу и ною, не могу собраться, не могу поставить цели, мне ничего не хочется – верните мне как тогда»…
– Мы можем начать «возвращать», но в целом нужно понимать, что психика тоже изнашивается и истощается. Моральные силы и энергия истощаются – особенно под воздействием хронического стресса.
Человек не может безболезненно и без всяких последствий долго находиться в неблагоприятной ситуации. Поэтому велика вероятность, что человек, который крутится в истории «работа – дом», напрягался и так устал, так истончился, что ну у него хватает сил только на простые и привычные действия. Чтобы придумать что-то новое, позаботиться о себе или даже с кем-то пообщаться, нужны силы.
В какой момент мы будем диагностировать у этого человека депрессивное расстройство? Или мы будем говорить, что у него тоска или меланхолия? Или он просто собраться не может – он «слабак»?
А человек просто устал. Скорее всего, это пойдет по наклонной – в какой-то момент ему уже на работу будет сложно ходить. Возможно, тогда он сам отправится к психиатру и ему пропишут антидепрессанты.
Да, я придерживаюсь мнения, что если есть возможность не страдать, то лучше не страдать. Страдать я никому не запрещаю – человек имеет право жить вот в таком ритме, или справляться с паническими атаками без медикаментов, или справляться с депрессией без антидепрессантов. Это его право. Но в целом я считаю, что, если человеку плохо, если у него тоска и меланхолия, то по крайней мере ему стоит попробовать сходить к психиатру, попробовать узнать, вдруг это подпадает под критерии депрессии, попробовать начать принимать антидепрессанты.
Если от этого у него появятся силы на что-то еще, кроме работы и дома, это же круто! Как минимум мы остановим вот это медленное скатывание. Зачем потенциально обрубать этот сценарий только потому, что я в принципе-то функционален?
– Некоторые люди говорят: «Да зачем мне терапия? Пока я не пойду к психологу, у меня вообще все хорошо, а как приду к психологу – оказывается, что все вообще очень плохо». Получается, если нет терапии, то и проблем вроде как нет…
– Я понимаю, что терапия нужна не всем. Но, как правило, если у человека есть сильное намерение избегать терапии, скорее всего, ему есть что прятать. Есть боль, от которой нужно защищаться. В этом случае стоит задуматься, от чего защищается человек. Возможно, он решит проблему не с помощью терапии, а какими-то другими способами, но защитной реакции нужно уделить внимание.
По поводу «вообще всё хорошо»: многие считают, что, испытывать плохие эмоции – неправильно, нужно постоянно быть в хорошем настроении. Но люди не созданы для того, чтобы все время быть на позитиве! Негативных аффектов базовых эмоций у нас гораздо больше, чем позитивных. Наша психика заточена под то, чтобы реагировать на окружающую среду – особенно на то, что может угрожать нашей жизни и благополучию.
Если человек все время ходит и смеется, это ненормально. Это не то, к чему мы должны стремиться. В целом для человека абсолютно нормально время от времени грустить, злиться, бояться, чувствовать стыд и вину. Так мы можем поддерживать отношения с отдельными людьми и с группой гораздо эффективнее.
Часто люди воображают себе цель прийти к такому состоянию, в котором я все время счастлив, весел и постоянно испытываю удовольствие. Это очень нереалистичное ожидание.
В целом один из способов справляться с чувствами – это их легализовать, перестать считать, что испытывать какое-то плохое чувство – это катастрофа.
– Часто депрессия и тревожность ходят вместе, поэтому антидепрессанты и противотревожные препараты могут тоже прописывать вместе. Как это работает? Ведь депрессия – это вроде как спад, а тревожность – это, наоборот, возбуждение?
– Здесь я на всякий случай сделаю дисклеймер, что я в некоторой степени говорю про диагнозы и антидепрессанты как дилетантка, как психологиня, которая их не прописывает. Моя задача – направить человека к психиатру, чтобы уже он с ним разбирался. То, что я говорю про прием препаратов, я скорее говорю из опыта.
Действительно, депрессия и тревога – это две подружки, хотя кажется, что они друг другу противоречат. Депрессия человека как будто «прибивает», а тревога, наоборот, «подбрасывает». Но они часто ходят парой.
Напряжение тревоги может так истощить человека, что депрессия его «спасает»: он «укладывается» в депрессию. Но, скорее всего, причины тревоги и внутренние процессы, которые ее стимулировали, не уйдут. Поэтому, как только снимается депрессия, сразу подскакивает тревога.
Классическая история: у человека депрессия, ему сложно что-то делать, но одновременно есть потребность в тревожной подвижности, поэтому нужно ее заесть, закурить, засмотреть тиктоками, чтобы успокоиться и поднабрать «легкого» дофаминчика. Кстати, и само депрессивное состояние может вызывать у человека тревогу.
Чаще всего назначаются одновременно и антидепрессанты, и противотревожные препараты. Если у человека есть, например, суицидальные мысли, а депрессия его «укладывает», ему сложно навредить себе. Антидепрессанты убирают отсутствие энергии, и она появляется – как раз для того, чтобы навредить себе. И тут нужны противотревожные.
Я говорю это только для того, чтобы люди не занимались самодиагностикой, чтобы они все-таки ходили к врачам. Если врач прописал препараты, то, наверное, это имеет какое-то значение. Если врач ошибся, ничего страшного – это все потом можно скорректировать и перепроверить. Но лучше верить врачу-психиатру, он больше понимает во всем этом.
Продолжение смотрите в новом выпуске видеопроекта «Пора к психологу». Подпишитесь на YouTube-канал, чтобы не пропустить следующие выпуски!
Содержание:
00:00 – Это депрессия или просто «тоска»?
00:22 – Мне плохо, но я не могу подобрать слова чтобы это описать.
05:58 – Состояние «замороженности»: как понять, что со мной происходит?
14:09 – Зачем мне терапия? Пока не пойду к психологу – все хорошо, если пойду – сплошные проблемы.
15:48 – Люди не созданы для того, чтобы все время быть на позитиве. Почему невозможно быть «всегда счастливым»?
20:22 – Я еду в отпуск, но не могу нормально отдохнуть. Что делать?
25:52 – Мы часто не придаем значения тому, что с нами происходит. Причины могут быть в нашем детстве.
32:08 – «Верните мне как раньше».
33:51 – Про антидепрессанты.
35:29 – Депрессия и тревожность часто ходят вместе. Как это возможно?
39:54 – Как наше тело интерпретирует сигналы? Психосоматика.
47:12 – Резюме: что делать, если мне плохо? По пунктам.
В проекте «Пора к психологу» мы помогаем беларусам справиться с высоким уровнем стресса. Подпишитесь на «Пора к психологу» в YouTube, Instagram или Telegram – там много полезного!
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: Unsplash.com. Видео: YouTube.com.
