Что делать, если болит спина? Как понять причину боли? А как себе помочь, если обратиться к врачу прямо сейчас нет возможности? С этими вопросами CityDog.io обратился к врачу-неврологу Ольге Семенцовой.
Любопытные факты
- По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году от боли в пояснице страдали 619 млн человек во всем мире. К 2050 году их количество вырастет до 843 млн – в основном из-за роста и старения населения.
- Боль в спине может появляться в любом возрасте. С симптомами сталкивается большинство людей хотя бы раз в жизни.
- Женщины чаще сталкиваются с болью в пояснице, нежели мужчины.
«В 93% случаев установить источник боли не удается»
– Боль в нижней части спины (то есть в пояснице) локализуется между 12-й парой ребер и ягодичными складками. Самые частые источники неприятных ощущений – мышцы спины, их сухожилия и связки, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы, межпозвонковый диск. В 93% случаев установить источник боли не удается.
Чаще всего всю неспецифическую боль в спине сваливают на остеохондроз, но это миф. Остеохондроз не может быть причиной боли, потому что это естественный процесс старения структур позвоночника, нарастающий с возрастом. Поэтому если в диагнозе звучит это слово, то вероятность нахождения истинной причины боли стремится к нулю. Лучше пересмотреть все данные или получить второе врачебное мнение.
Во время КТ или МРТ могут быть выявлены грыжи дисков и другие изменения позвоночника. Однако не доказано, что они имеют клиническое значение. Проводить такие исследования нужно не просто так, когда болит, а в тех случаях, если врач во время осмотра и опроса определяет другие специфические признаки. В противном случае все эти КТ и МРТ только повышают тревогу пациентов и увеличивают стоимость и продолжительность лечения.
Система флагов: признаки, помогающие определить возможную причину боли
Иногда причинами боли в спине могут быть не только физиологические аспекты, но и вторичные признаки, о которых сразу и не подумаешь. Чтобы выявить эти вторичные признаки, в медицине была разработана специальная система флагов боли.
Грамотно разобраться с этими флагами в состоянии только сам специалист, но вы можете ознакомиться со списком, чтобы понимать, какие факторы способны влиять на появление болей в спине – и с какими еще симптомами можно обращаться к врачу.
Красные флаги: непрекращающаяся ночная боль; внезапная потеря веса на 4-5 кг в течение 3 месяцев; недержание мочи и кала; предыдущий онкоанамнез; седловидная анестезия; симптомы перелома позвоночника; синдром поражения конского хвоста.
Оранжевые флаги предупреждают о возможном психиатрическом заболевании у пациента. Чтобы это определить, применяются шкалы-опросники для оценки тревоги, депрессии. При выявлении оранжевых флагов невролог может отправить на консультацию психотерапевта или психиатра для коррекции лечения.
Также в борьбе с болевыми синдромами хорошо помогают психологические методы терапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), майндфулнес (терапия осознанности), поведенческая терапия.
Желтые флаги: личные убеждения пациента о болезни (необоснованные представления о боли, указание на недодиагностированную травму, ожидание плохого результата лечения, отложенное возвращение к работе); хронический стресс, расстройство адаптации, которые помешают восстанавливаться; неадекватные стратегии преодоления боли, избегание деятельности, чрезмерная зависимость от пассивных методов лечения.
Синие флаги: стресс на работе; поощрение окружающими неадекватного болевого поведения; отсутствие социальной поддержки или демотивация; отсутствие баланса между требованиями и контролем; перфекционизм.
Черные флаги: тяжелая физическая нагрузка; неудовлетворенность работой и невозможность ее изменить; негативное ожидание выхода на работу; страх возобновления боли на работе.
Что делать, если спина болит, а обратиться к врачу прямо сейчас нет возможности?
Важно: назначить лечение может только врач, поэтому по возможности лучше все-таки попасть на прием. А до этого следуйте простым рекомендациям:
- Не ограничивайте движения, не укладывайте себя в постель. Обездвиживание только усугубит боль и отложит процесс восстановления.
- Не делайте резких поворотов, скручиваний, не поднимайте тяжести в период острой боли.
- Приложите сухое тепло (например, электрическую грелку). Такой метод допустим в первый день боли и может сработать самостоятельно.
- Ну шутите с лекарствами. У каждого человека есть факторы риска, перенесенные острые или хронические заболевания, поэтому назначить таблетки, уколы или мази от боли в спине может только специалист – самолечение может быть чревато.
Если раньше вы уже обращались к врачу и выписанные им лекарства не вызывали у вас аллергию или другие побочные реакции, такую таблетку можно принять. Но потом все равно нужно попасть на прием к специалисту.
А вот что можно делать для профилактики самостоятельно: полезные советы от невролога
1. Когда что-то поднимаете (особенно тяжелое), делайте это не на прямых ногах за счет мышц спины, а присаживайтесь или выставляйте ногу вперед, чтобы подниматься за счет мышц ног.
2. Наш позвоночник создан для движения, поэтому важно заниматься физической нагрузкой и не обездвиживать себя.
3. Правильно подойдите к организации рабочего места: стол и стул подберите по росту, компьютер или ноутбук поставьте на уровне глаз перед собой, не захламляйте рабочую поверхность – локти и предплечья должны находиться на столе.
4. Для разминки в офисе можно выбрать любую активность: суставная гимнастика, подъем по лестнице, ходьба. Главное условие – регулярность.
Что почитать по теме: «Никаких мягких кресел!» Как правильно работать в офисе и не нахватать офисных болячек
5. Дома тоже можно исправить несколько моментов: выбрать швабру с длинной ручкой, а еще лучше – с самоотжимом, чтобы не приходилось наклоняться; для уборки использовать стул, чтобы не стоять на носочках. Телевизор установить на уровне глаз напротив места для сидения. Выбрать упругий матрас, который распределяет давление (лучшими считаются матрасы из натурального латекса). Для сна купить подушку, подходящую по размеру и не вызывающую сдавливания тканей (лучше из формованной ортопедической пены).
6. Помимо сидячей работы провоцировать боль в спине может и длительное использование гаджетов (телефона, ноутбука) – это заставляет нашу шею оставаться неподвижной. Устраивайте перерывы, делайте растяжку.
7. Резкие повороты, скручивания в поясничном отделе наряду с обездвиживанием – частая причина возникновения острой боли в спине. Поэтому учитывайте этот факт каждый раз при планировании активности.
8. Выбрав путь движения, выберите себе и направляющего. Идеально, если тренировочный процесс будет подобран и расписан врачом спортивной медицины (для здоровых людей), врачом-реабилитологом или врачом лечебной физкультуры (для пациентов с факторами риска или заболеваниями).
9. Одежда тоже может влиять на боли в спине. Узкие брюки или юбки уменьшают амплитуду движений в тазобедренных суставах, что приводит к перегрузке мышц спины. Тугие ремни на талии ограничивают движения в мышцах живота – это приводит к нарушению дыхания и подвижности в грудном отделе позвоночника.
10. Узкая или подобранная не по размеру обувь ограничивает устойчивость стопы, что приводит к нагрузке сначала на голеностопные, затем на коленные суставы, а после и на всю спину.
А как же плавание?
– Неврологу часто задают вопрос о пользе плавания. Разочарую вас, что это не та нагрузка, которую пожелает врач для пациента с болью в спине, – говорит Ольга. – Тем не менее плавание – прекрасный вид нагрузки для тренировки нашей дыхательной и сердечно-сосудистой систем, для выносливости.
Для укрепления мышц спины лучше выбрать тренажерный зал. Но опять же: нагрузку подбирает врач спортивной медицины, а обучает и контролирует корректность выполнения тренер. Иначе неправильные тренировки могут вызвать еще большие перегрузки на мышечно-суставно-связочный аппарат.
Перепечатка материалов CityDog.io возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: из личного архива героини, Unsplash.com.
