Почему после секса появляется цистит? А презерватив поможет? А партнеру эта болезнь передается? Гинеколог отвечает на очень важные вопросы

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня вместе с врачом-гинекологом разбираемся, какая связь между сексом и циститом (воспалением мочевого пузыря) и что делать, чтобы его не случилось.

Что такое цистит?

Яна Голуб

врач акушер-гинеколог, авторка книги «От цистита до оргазма»

– Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря. Соответственно, возникает он в тот момент, когда в мочевой пузырь попадает инфекция: кишечная палочка или другой патоген, вызывающий заболевание. Происходить это может током крови в целом по организму, но чаще (особенно у женщин) распространен путь, когда инфекция с наружных половых органов проникает через уретру, а оттуда – в мочевой пузырь.

Поскольку уретра у женщин более короткая, располагается в зоне наружных половых органов, в преддверии влагалища, инфекция в мочевой пузырь попадает быстрее и легче. При этом заболевание может коснуться любого возраста: развиться цистит может и с началом половой жизни.

Какие симптомы сопровождают эту болезнь?

– Симптомы цистита обычно трудно не заметить. К ним относятся дискомфорт, жжение, рези в конце мочеиспускания (иногда с кровью), также бывают тянущие боли внизу живота. Очень часто у женщины возникают мучительные позывы в туалет, но полноценного мочеиспускания не происходит – всего несколько капель мочи.

А кто в зоне риска?

• Женщины с нерегулярными половыми контактами; 
• женщины с непостоянным или с несколькими партнерами; 
• те, у кого есть невыявленная инфекция, передающаяся половым путем, – это тоже может привести к циститу; 
• женщины с дефицитом определенных витаминов и микроэлементов; 
• женщины с гормональными нарушениями.

Также риск развития цистита возрастает у женщин климактерического возраста: происходит истончение слизистой, и развивается гормональный дефицит (а ведь уретра – это гормонозависимый орган).

Почему возникает цистит после секса?

– Многие женщины считают, что основная причина цистита – переохлаждение. Но это не совсем так. На самом деле, скорее всего, инфекция уже находилась в организме, а переохлаждение лишь создало условия для обострения болезни.

Так как цистит связан с инфекцией, которая попадает в мочевой пузырь с наружных половых органов, то чаще всего его причина – половые контакты (посткоитальный цистит). Во время секса важную роль играет достаточная степень возбуждения у женщины. В этот момент половые органы наполняются кровью, что создает оргазмическую манжетку, – таким образом происходит защита уретры.

Но если достаточной степени возбуждения не произошло, если секс к тому же сопровождается малым выделением защитной смазки, то уретра больше стимулируется и раздражается. Из-за этого возникают микроповреждения, через которые в уретру и попадает инфекция.

Также на развитие посткоитального цистита влияют условия, созданные до и после полового акта. Очень важно перед сексом (или сразу после) выпить как можно больше жидкости, чтобы образовалось большое количество мочи: она обладает хорошим антибактериальным, очищающим действием. А если хорошо помочиться после секса, то это снижает риск развития цистита. Но при этом чай, кофе и алкоголь не берем в расчет – они нередко сами имеют раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря

Еще цистит может возникнуть из-за недостаточной гигиены обоих партнеров до и после секса. Женщине не обязательно принимать душ с моющими средствами – просто обильное смывание водой в ближайшее время после полового контакта тоже может избавить от неприятных симптомов.

Причиной цистита могут стать и секс-игрушки. Например, из-за недостаточной гигиены, грубого использования: это приводит к травматизации, а в будущем – к циститу.

То же самое касается и различных видов секса: анальный, оральный – здесь тоже нужно соблюдать «технику безопасности». Эти виды контакта, особенно если они смешаны и выполнены неправильно, могут привести к воспалению мочевого пузыря.

А если заниматься сексом с презервативом, это как-то спасет от цистита?

– Не обязательно. Например, если у женщины есть проблемы с микрофлорой влагалища (дисбиоз, бактериальный вагиноз, молочница), то во время полового контакта идет процесс механического попадания патогенной флоры в область уретры. Соответственно, цистит может возникнуть как с презервативом, так и без.

Часто говорю о том, что сам презерватив нередко может быть раздражающим фактором: в смазке, которой он обрабатывается, есть ряд веществ, негативно воздействующих на слизистую. Это способствует возникновению травматизации и воспаления. Но, конечно же, если половой акт происходит с новым партнером, то лучше от защиты не отказываться.

К этой же теме можно отнести и смазки: к их выбору и использованию в целом тоже нужно подходить очень аккуратно. В них содержится очень много химических веществ, которые раздражают, изменяют pH слизистой, негативно влияют на микрофлору влагалища.

Да, можно найти относительно безопасные продукты, но лучше смазками все-таки не увлекаться. Если же женщина не может обойтись без нее, то лучше выбирать те, что разработаны на водной основе и продаются в аптеке.

А посткоитальный цистит может передаться партнеру?

– Нет, этого никак не может произойти: цистит – это не передающееся половым путем заболевание (ИППП).

Партнеру может передаться любая микрофлора из влагалища женщины, но в более частых случаях это ограничивается у него воспалением в области уретры (уретритом), особенно если дело касается заболеваний, передающихся половым путем.

Как понять, что это именно посткоитальный цистит, а не какая-то другая болезнь?

– Например, не всегда женщина может отличить цистит от уретрита – воспаления в мочеиспускательном канале, которое часто возникает при ИППП. Более того, уретрит очень быстро может перейти в цистит: сначала воспаление концентрируется в уретре, а так как она короткая, все быстро добегает до мочевого пузыря.

При уретрите в конце мочеиспускания тоже может возникать жжение и раздражение, но снаружи. То есть действие мочи вызывает дискомфорт в области наружных половых органов, а не в уретре, как при цистите. Также при уретрите и, возможно, какой-либо инфекции будет отсутствовать боль внизу живота и позывы к мочеиспусканию.

Нужно ли при таком цистите сразу бежать к врачу?

– Если женщина столкнулась с циститом впервые и еще не знает, как с ним справляться самостоятельно, то стоит обратиться в острой фазе заболевания или к гинекологу, или к терапевту, или к урологу. Так как симптомы у заболевания очень яркие, то сразу же на приеме врач назначит один из препаратов, купирующих острое воспаление.

Что делать, чтобы цистит после секса не беспокоил?

– Как мы уже выяснили, избежать цистита поможет достаточное количество выпитой жидкости и гигиена секса. Также, когда появился легкий дискомфорт при мочеиспускании, можно выпить растительные препараты, которые посоветует фармацевт в аптеке. Если симптомы быстро угасли, все равно лучше выдержать курс до 10 дней. Это все относится к первичным методам профилактики.

Но есть еще и вторичные. Часто цистит «накрывает» женщину очень быстро – буквально через день после контакта. В этом случае вода и растительные препараты уже не дадут нужного эффекта: помогут лекарства посерьезнее, но не обязательно антибиотики.

Например, подойдут уроантисептики, которые обладают антибактериальным действием, но концентрируются в моче, а в крови почти не циркулируют. Но опять же, если женщина сталкивается с таким состоянием впервые, то лучше для начала обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

А какие могут быть осложнения?

– Цистит может дать осложнение, при котором инфекция поднимается из мочевого пузыря в почки. Это бывает нечасто, но исключать такой вероятности не стоит. Чтобы этого не произошло, важно вовремя купировать острую фазу заболевания.

Посткоитальный цистит может стать хроническим?

– Да, о рецидивирующем (или хроническом) цистите мы говорим, когда есть более трех эпизодов в год. Это может быть связано или с хроническим дисбиозом – воспалением во влагалище, – или с патологическим состоянием слизистых.

В таком случае нужно обязательно, кроме обеспечения качества секса, проконсультироваться с гинекологом для обследования вагинальной флоры, «наведения порядка» во влагалище. Ведь все, что там происходит, через вульву может попадать в мочевой пузырь и вызывать воспаление.

Плюс слизистые ослабевают при неправильном питании, дефиците определенных витаминов и микроэлементов (например, при хроническом дефиците железа, витамина D), при нарушении функции щитовидной железы, изменении функции половых гормонов. От того, что покажут обследования, и будут зависеть методы лечения.

Отмечу здесь, что при хроническом цистите обследоваться стоит и половому партнеру, потому как часто бактериальная флора мужчины во время секса может негативно воздействовать на организм женщины, особенно когда сперма попадает во влагалище.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Фото: www.pexels.com, www.unsplash.com