У меня болит горло: почему возникает боль и как ее лечить?

Наверняка каждый из нас не один раз в жизни сталкивался с тем, что внезапно заболело горло. Чаще всего это связано с острой респираторной вирусной инфекцией, то есть с банальной простудой. Однако бывают ситуации, когда боль в горле может говорить о более серьезном заболевании. О каких болезнях идет речь? Как лечить боль в горле? Об этом (и не только) на Blog.talon.by рассказывает врач-терапевт Зинаида Кукреш.

Почему возникает боль в горле?

Эпизод острой боли в горле чаще всего связан с вирусной или бактериальной инфекцией, но могут быть и другие причины:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в частности эзофагиальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в глотку, вызывая раздражение слизистых;
• нарушение работы верхних дыхательных путей: дискомфорт в горле может провоцировать постназальный затек (стекание слизи из носоглотки в горло);
• боль в горле могут вызывать не проблемы со здоровьем, а, например, чрезмерно сухой воздух в помещении.

Боль в горле может быть связана не только с воспалением слизистой («красное горло»), но и с поражением миндалин (чаще всего визуально на них можно увидеть белый налет). Вместе с болью в горле может появиться нарушение голоса – это может говорить о поражении гортани и, соответственно, ларингите.

Если боль в горле сопровождается повышением температуры тела, кашлем, насморком, то, скорее всего, речь идет об ОРВИ. В такой ситуации боль в горле в большинстве случаев проходит достаточно быстро и не нуждается в специфическом лечении.

Когда боль в горле – это сигнал серьезной болезни?

Если боль в горле не сопровождается привычными симптомами ОРВИ (нет ни насморка, ни кашля), но при этом температура тела сильно повышена и есть признаки интоксикации организма, сильно выраженная слабость, головная боль, то, вероятнее всего, мы имеем дело со стрептококковой ангиной.

Это бактериальная инфекция, лечат которую обязательно антибиотиками. У этого заболевания довольно яркая клиническая картина, поэтому врач легко может заподозрить ангину, собрав анамнез и осмотрев пациента. Кроме того, есть специальные диагностические методики.

Специальный стрептатест: быстрый неинвазивный метод определения возбудителя стрептококковой ангины. Основное его достоинство заключается в том, что ответ мы получаем в течение 5 минут. Сначала специальным тампоном из набора берется мазок из горла (с поверхности миндалин, где присутствует налет). Затем тампон помещается в пробирку с реагентом. Спустя несколько минут тампон извлекается, а в пробирку опускается тест-полоска, на которой и появляется результат. Это высокочувствительный тест, поэтому, если он положительный, мы можем быть уверены в том, что это именно стрептококковая ангина.

Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Также тампоном берется мазок из горла, после чего полученный биоматериал помещается на питательную среду. Спустя 3–5 дней полученный посев анализируется под микроскопом. Минус этого метода – результата приходится ждать достаточно долго. Поэтому если ситуация экстренная, у пациента очень высокая температура тела, то врач может назначить лечение на основании клинической картины. И уже если спустя время мы увидим, что антибактериальная терапия первой линии не работает, тогда пригодятся результаты мазка на флору и чувствительность к антибиотикам. Также этот метод диагностики используют для определения возбудителя воспаления миндалин в случае хронических тонзиллитов.

Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи. Анализ крови покажет, насколько выражен воспалительный процесс, а анализ мочи поможет оценить работу почек.

Что еще, кроме ангины?

Сильная боль в горле с высокой температурой без признаков ОРВИ может быть симптомом дифтерии – редкое заболевание в Беларуси, но все же случаи бывают. Поэтому если человек не привит, то ему выполняют специальный мазок из горла, чтобы исключить дифтерию.

Если говорить о вирусной инфекции, которая сопровождается болью в горле и требует специфического лечения, то наиболее тяжело протекает мононуклеоз, который также сопровождается налетом на миндалинах. Диагностировать его легко по наличию атипичных мононуклеаров в анализе крови. Кроме того, при мононуклеозе происходит поражение внутренних органов – увеличивается печень и селезенка.

Как лечить боль в горле?

Если речь идет о стрептококковой ангине, дифтерии или мононуклеозе, то врач назначит специфическое лечение.

Если же боль в горле связана с обычной острой респираторной вирусной инфекцией, то лечение может быть только симптоматическим: полоскания, спреи и таблетки, которые просто облегчают болевые ощущения.

Полоскания. Раньше при ОРВИ назначали полоскания горла антисептиками, например фурацилином. Современный подход рекомендует менее агрессивные средства – лучше всего использовать физраствор комнатной температуры.

Спреи и таблетки. При сильной боли в горле они могут облегчить состояние, так как часто содержат анестезирующий компонент. Но нужно знать несколько важных моментов.

• Большая часть препарата (особенно если речь идет о спреях) попадает не на слизистую горла, а сразу спускается в пищевод и желудочно-кишечный тракт, поэтому стоит внимательно изучить инструкцию к лекарственному средству на предмет противопоказаний.
• Если это простая вирусная инфекция, то спреи с антисептиком нужно использовать с осторожностью – они могут нарушить микрофлору полости рта, из-за чего будет проще «прицепиться» вторичной бактериальной инфекции.
• Важно четко соблюдать правила использования лекарственного препарата. Как правило, спреи для горла можно использовать не более 3–4 раз в день – нельзя применять их бесконтрольно, например при каждой жалобе ребенка на боль.

Кроме того, полезно теплое обильное питье (особенно если повышена температура тела): оно помогает облегчить боли в горле, а также убрать интоксикацию.